دوالي الساقين
أمراض

دوالي الساقين: أسباب, أعراض وعلاج الدوالي

مرض دوالي الساقين (أو الدوالي) هي عبارة عن توسع في أوردة الساقين من القدم وحتى الفخذين, تنتج عن ضعف في هذه الأوردة أو بسبب ضغط خارجي مزمن عليها يمنع الدم من العودة باتجاه القلب.

يعود الدم إلى القلب نتيجة عدة آليات أولى هذه الآليات هي حركة العضلات في الساقين التي تدفع الدم من الأسفل إلى الأعلى, والآلية الثانية هي حركة التنفس من الشهيق والزفير التي تسحب الدم للأعلى, والآلية الثالثة فهو وجود دسامات (صمامات) تمنع الدم من الرجوع إلى الأسفل وأي خلل فيها يسبب تراكم الدم وتجمعه في أسفل الساقين

العوامل المؤهبة وأسباب دوالي الساقين

تتظافر عدة أسباب مع بعضها لتسبب حدوث توسع الأوردة

  • العمر : حيث تزداد نسبة حدوث دوالي الساقين مع تقدم العمر بسبب نقص مرونة الأوردة وضعفها
  • الجنس : تحدث لدى النساء أكثر من الرجال وغالباً بسبب الهرمونات وتكرر الحمل والولادة
  • الحمل : تحدث دوالي الساقين عند الحامل بسبب ضغط الحمل على الأوردة وبسبب إحتباس السوائل في الجسم عموماً
  • السمنة الزائدة
  • الوقوف لفترات طويلة : والجلوس المديد يسبب تجمع الدم في الساقين لمدة طويلة مما يؤدي إلى توسع الأوردة ويعتبر من أهم أسباب الدوالي
  • تخرب الدسامات (الصمامات) في أوردة الساقين بسبب رضوض متكررة أو التهاب الوريد التخثري

علامات و أعراض دوالي الساقين

تظل أعراض دوالي الساقين مبهمة عادة في مراحلها الأولى ولا تعطي أعراض واضحة إلا بعد مدة من الزمن

  • حس ثقل أو وخز أو إحساس بعدم الإرتياح في الساقين ناجم عن توسع الأوردة وتجمع الدم في القدم وأسفل الساقين ويزداد بعد الوقوف لفترة طويلة ويخف بعد الاستلقاء
  • ألم وتقلصات في عضلات الساقين وخاصة (بطة الرجل) ويمكن أن تحدث في الليل وتوقظ المريض من النوم
  • حكة في الساقين حول الأوردة المتوسعة
  • وذمة وورم في القدم والساقين وهي من أعراض دوالي الساقين المتقدمة
  • أما العلامات فهي توسع الأوردة وإنتفاخها وتصبح بارزة وواضحة على شكل حبال متعرجة بلون أزرق ذات ملمس قاسي نسبياً وغير مرنة

مضاعفات الدوالي

تحدث هذه الإختلاطات بسبب ركودة الدم وعدم جريانه بشكل طبيعي مما يجعله أكثر أهبة للتجلط وحدوث الخثرات

  • إلتهاب الوريد التخثري أو الجلطة الوريدية حيث يتجلط الدم في الأوردة المتوسعة والدم الراكد فيها, إذا حدثت الجلطة في وريد سطحي يصبح الوريد قاسياً ومؤلماً إما إذا حدثت في الأودة الأعمق فيحدث إلتهاب الوريد الخثري ويتظاهر بألم شديد في الساق (بطة الرجل خاصة) مع تورم وإحمرار وحرارة موضعية, يمكن لهذه الجلطات أن تنفصل عن جدار الوريد وترحل في الدوران لتصل إلى الرئتين ومن هنا تأتي خطورتها محدثة الجلطة الرئوية
  • النزف من الدوالي إما بشكل عفوي أو بسبب رضي
  • قرحة الساقين وهي عبارة عن تسحجات في الساق نتيجة إضطراب الدوران الدموي
  • تلون الساقين بشكل بقع بنية تنتج عن تسرب الدم خارج الأوردة مشوهة شكل الساق

تشخيص سبب دوالي الساقين

لا يشكل تشخيص الدوالي في مراحلها المتقدمة مشكلة إذ تبدو الأوردة البارزة والمتعرجة واضحة للعيان كما نلاحظ الملمس القاسي وغير المرن لهذه الأوردة

أما في الحالات البسيطة وعندما تكون الأعراض غير واضحة أو بسبب السمنة الزائدة فقد نحتاج لإجراء تشخيصي هو التصوير بالدوبلر وهو عبارة عن جهاز للأمواج فوق الصوتية يعطينا شكل الأوردة وجريان الدم فيها وما إذا كان فيها جلطات وحجم هذه الجلطات

علاج دوالي الساقين

يعتمد علاج دوالي الساقين على شدتها أو درجتها ففي الدوالي البسيطة وفي المراحل المبكرة قد تكفي الإجراءات الشخصية تتضمن بعض التغيرات في نمط الحياة

  • تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
  • ممارسة النشاط الرياضي المنتظم لأنه كما ذكرنا أن التمارين الرياضية تقوم بدور مضخة تساعد على تحسين الدوران الوريدي وعودة الدم بإتجاه القلب
  • الإستلقاء على الظهر ورفع الساقين فوق مستوى القلب لمدة ربع ساعة ولعدة مرات يومياً
  • تجنب لبس الملابس الضيقة التي تضغط على الساقين وتعيق الدوران الوريدي
  • جوارب الدوالي الضاغطة وهي عبارة عن جوارب مطاطية خاصة تقوم بالضغط على الأوردة وتمنع إتساعها أكثر, لكي تقوم بدورها بشكل صحيح يجب أن يتم إرتداؤها مبكراً بعد الإستيقاض من النوم أو بعد رفع القدمين لمدة ربع ساعة بقبل أن يكون الدم قد تجمع في الأوردة

علاج دوالي الساقين الدوائي

لا يوجد دواء شاف تماما للدوالي ولكن توجد بعض الأدوية التي تساعد على تقوية الأوردة والتخفيف من آلامها واختلاطاتها مثل دواء دافلون daflon (إقرأ أكثر عن دافلون) و دواء فاريكوسان
يمكن إستعمال مضادات إلتصاق الصفيحات مثل أسبرين الأطفال من أجل الوقاية من الجلطات والمحافظة على سيولة الدم (تمييع الدم)

مسكنات الألم مثل بروفين أو فولتارين

الأدوية المضادة للورم والوذمة مثل ريباريل reparil حبوب أو بشكل جل موضعي

علاج الدوالي الجراحي

يلجأ إلى علاج الدوالي الجراحي إما بسبب فشل الإجراءات السابقة وإستمرار تفاقم المشكلة أو بسبب جمالي  لأن الدوالي المتقدمة تشوه منظر الساق وخاصة دوالي الساقين عند النساء, كما يلجأ إليها في حال الإختلاطات مثل الجلطات الوريدية, يوجد عدة إنواع للعلاج الجراحي

  • تصليب الوالي وهو حقن مادة سائلة داخل الأوردة وبعد قليل تتصلب هذه المادة وتغلق الوريد مما يؤدي إلى ضموره تستعمل عادة للأوردة الصغيرة والمتوسطة ويمكن إعادتها أكثر من مرة
  • حقن الرغوة أو الفوم وهو نفس المبدأ السابق ولكن للأوردة الأكبر
  • علاج الدوالي بالليزر وفيه يتم إغلاق الوريد من خلال توجيه موجات الليزر عليه وهذا يسبب إغلاقه وضموره
  • إستئصال الأوردة جراحياً من خلال شقوق صغيرة وبسيطة
  • ربط الوريد الرئيسي للساق ويستعمل للدوالي الكبيرة والمتقدمة