الغثيان والإقياء
أعراض الجهاز الهضمي

أسباب وعلاج الغثيان والإقياء

الغثيان هو الشعور بقرب خروج محتويات المعدة عن طريق الفم, أما الإقياء أو القيء فهو خروج هذه المحتويات إما بشكل عفوي وإجباري أو بتحريض من المريض نفسه (عن طريق وضع إصبعه في فمه).
أسباب الغثيان والإقياء كثيرة ولا تقتصر على الجهاز الهضمي مثل غثيان الحمل وبالتالي فيجب أن يتضمن العلاج علاج المرض المسبب

أسباب الغثيان و الإقياء

تشكل أمراض الجهاز الهضمي أكثر أسباب الغثيان الغثيان والإقياء, ولكن توجد اسباب أخرى خارج الجهاز الهضمي لا تقل عنها أهمية, ومع أن هناك أسباب مشتركة بين الكبار والأطفال إلا أننا سنذكر أهم الأسباب عند الكبار

1- أسباب الغثيان والقيء من الجهاز الهضمي

  1. القرحة الهضمية :قرحة المريئ أو قرحة المعدة أو الإثنى عشر أو التهابها, ارتجاع المريء
  2. القولون العصبي (تشنج الكولون)
  3. حصوات المرارة والتهاب المرارة والقنوات الصفراوية
  4. أمراض الكبد مثل التهاب الكبد وتشمع الكبد
  5. التهاب المعدة والأمعاء بسبب فيروسي أو جرثومي (النزلات المعوية) وهي من أسباب الغثيان والإقياء الحادة وتستمر لأيام فقط
  6. التهاب الزائدة الدودية
  7. انسداد الأمعاء أو القولون
  8. أورام الجهاز الهضمي
  9. التهاب البنكرياس وأورامها

2- أسباب الغثيان والإقياء من خارج الجهاز الهضمي

  1. الحمل والدورة الشهرية
  2. الشقيقة أو الصداع النصفي ويترافق الغثيان أو الإقياء مع الصداع وحيد الجانب وتغير الرؤية
  3. التسمم الغذائي: يكون حاداً عادة ويترافق مع ألم بطن شديد وإسهال
  4. أمراض القلب والأوعية الدموية مثل جلطة القلب وهنا تترافق مع ألم صدر وتعرق غزير وبارد. وإرتفاع ضغط الدم
  5. أمراض الكلية : حصوات الكلية, الفشل الكلوي, التهاب الكلية والمسالك البولية
  6. أمراض الجهاز العصبي مثل أورام الدماغ والتهاب الدماغ والتهاب السحايا ونزف الدماغ
  7. أمراض الأذن وجهاز التوازن (الدوار الدهليزي) حيث يصاحب الغثيان والإقياء الدوار وطنين الأذن وإضطراب السمع
  8. الأدوية : كثير من الأدوية تسبب الغثيان أو القيء أثناء استعمالها ولهذا يجب الإنتباه لكل دواء جديد
  9. بعض الأمراض النفسية مثل مرض النهام العصبي حيث يتناول المريض الطعام بشراهة ولكنه يذهب مباشرة ليفرغه بعد الطعام

تشخيص الأسباب

كما نلاحظ فإن أسباب الغثيان والإقياء كثيرة وتشمل أجهزة متعددة في الجسم فكيف نستطيع التمييز بينها؟
لتشخيص سبب الغثيان لابد من معرفة كل الأعراض المرافقة ومدة الغثيان هل هو حديث أم قديم, فإذا ترافق الغثيان مع حموضة أو حرقة في المعدة يوجه لالتهاب المعدة أو قرحة المعدة, بينما ترافقه مع الإسهال وإرتفاع الحرارة يشير إلى النزلات المعوية

أمراض الكبد والمرارة تترافق مع اليرقان (تلون الجلد والأغشية المخاطية بالاصفر) وتغير لون البول إلى الأصفر الغامق او البرتقالي وألم ينتشر للكتف الأيسر

أورام الدماغ يحدث فيها الإقياء غالباً ليلاً أو في الصباح الباكر وتترافق مع صداع في جهة محددة من الرأس وأعراض عصبية أخرى, نزف الدماغ يسبب شلل في جزء معين من الجسم

يمكن تشخيص سبب الغثيان سريرياً في أغلب الأحيان ولكن إذا كان مزمن ولا يستجيب للمعالجة فقد تلزم بعض الإجراءات التشخيصية مثل منظار المعدة, إيكو للبطن, تصوير طبقي محوري( تصوير مقطعي) أو تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن أو الرأس, منظار القولون وكل ذلك حسب التشخيص المبدئي للطبيب المعالج

لا يسبب الغثيان أية إختلاطات عادة أما الإقياء فيمكن أن يسبب عدد من الإختلاطات, فإذا كان شديداً فيمكن أن يقود إلى التجفاف ونقص السوائل في الجسم, تمزق المريئ وحدوث النزف, وإذا كان مزمناً لمدة طويلة فإنه يسبب سوء في التغذية ونقص حديد ونقص الفيتامينات وفقر دم

علاج الغثيان والإقياء

يمكن السيطرة على حالات الغثيان البسيطة بتعديل نوعية الطعام مثل تقليل كمية الطعام والإبتعاد عن الطعام الدسم صعب الهضم والمأكولات التي تحتوي على البهارات والحمضيات بكثرة
الأدوية المستعملة في علاج الغثيان

  • بريمبيران primperan ويتركب من مادة ميتوكلوبراميد ويوجد بشكل حبوب 10 ملغ تعطى للبالغين بمعدل حبة قبل الطعام  ثلاث مرات يومياً, يوجد منه حقن عضلية أو بالوريد وتحاميل أو نقط فموية للأطفال
  • موتيليوم motilium ويتركب من مادة دومبيريدون يوجد بشكل حبوب 10 ملغ وأيضاً شراب للأطفال, يستعمل قبل الطعام بحوالي 15-30 دقيقة ثلاث مرات يومياً
  • بسكوبان buscopan هو مضاد لتقلص المعدة والأمعاء وهو مسكن لألم البطن أساساً ويفيد في علاج الغثيان الخفيف أو المترافق مع القولون العصبي أو النزلات المعوية , ويعطى للبالغين بجرعة حبة 10 ملغ قبل الطعام ثلاث مرات يومياً, كما يوجد منه حقن عضلية ووريدية وشراب للأطفال
  • مضادات الهيستامين مثل بروميتازين
  • في علاج الغثيان المرافق للدوار الدهليزي يستعمل دواء بيتاسيرك betaserc أو ستيجورون stugeron
  • في علاج غثيان الحمل يفيد دواء نافيدوكسين navidoxine

بجب الإنتباه لتعويض النقص بالسوائل لتجنب التجفاف في الحالات الشديدة من الإقياء ويمكن لذلك استعمال محاليل الأملاح الخاصة للجفاف عن طريق الفم أو المحاليل الوريدية في المستشفى إذا استدعى الأمر